Принципы лечения артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия – бич современного общества. Людям, подверженным гипертензии рекомендуется избегать ожирения, контролировать вес, ограничить прием алкоголя (максимум 20-30 мл/сут спирта), больше двигаться. Полчаса ходьбы ежедневно не уступают лекарствам по эффективности.
В питании животные жиры, соль, легкоусвояемые углеводы – под запретом. Равно, как курение. Обязательно: контроль значений холестерина, полноценный сон, правильный режим. Рацион питания должен быть обогащен: овощами, фруктами, горохом, рисом, гречкой, инжиром, морской капустой, тыквой, орехами, морковью, картофелем, томатами, бананами, абрикосами, свеклой, морепродуктами, рыбой, молоком.
Принципы лечения
• Немедикаментозное и медикаментозное лечение проводят пожизненно. Термины «курсовое» или «прерывистое лечение», «рабочее давление» — неприемлемы.
• Для пролонгированной терапии следует использовать ретардные формы, комбинированные препараты (короткодействующие не рекомендуются).
• Лечение предусматривает учет сопутствующих заболеваний, возраста, переносимости. Идеального препарата нет! Например, пациентам младше 55 лет терапию начинают с ингибитора АПФ или бета-блокатора, старше 55 — с блокатора кальциевых каналов и диуретика.
• Если позволяет ситуация, то подбор дозы препарата проводят от минимальной дозы ступенчато. Итервал между ступенями 1–2 недели. При достижении максимальной дозы добавляют препарат другой группы, лучше комбинация 2 препаратов средней дозировки. Достижение желаемого АД через 4–6 недель.
• При хорошем контроле АД (прежде всего систолического) поддерживающая доза может быть уменьшена не раньше 6 месяцев. Применяемую терапию резко не изменяют.
• Во все комбинации препаратов (2–3) обязательно включают диуретик, учитывая оптимальные сочетания.
• При выявлении АД 180/100 мм рт.ст. и выше рекомендуется использовать 2 препарата. Этот подход рационален при АГ 2–3-й ст. Монотерапия возможна при АГ 1-й ст. и умеренном риске.
• Основным критерием при выборе стратегии терапии является группа СС риска наравне с артериальной гипертензией.
• Терапия не исключает подъемов АД, поэтому все больные должны быть обучены приемам самопомощи.
• Подбор пролонгированной терапии можно проводить амбулаторно в привычном жизненном режиме пациента, лечение гипертензивных кризов следует организовать в стационарах.
• Ведение АГ предусматривает контроль качества сна и тревожного расстройства, когда это необходимо.
Цель лечения АГ — снизить риски, степень заболевания.
